Как лечат кровоточивость десен при беременности

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему кровоточат десны при беременности,
  • почему возникает гингивит при беременности,
  • как проводят лечение гингивита при беременности.

Статья написана врачом-пародонтологом с 10-летним стажем работы.

 

Воспаление десен при беременности наблюдается у 75% женщин на сроке от 2-го до 8-го месяца. Наиболее частой формой воспаления десен у беременных женщин является гингивит, который прежде всего проявляется повышенной кровоточивостью. Гингивит беременных чаще всего возникает в области передних зубов, и поражает преимущественно только десневые сосочки и краевую десну, непосредственно прилежащую к зубам.

Причины и симптомы гингивита беременных  –

Развитие заболевания обычно связывают с перестройкой гормонального баланса во время беременности:

  • высокой концентрацией эстрогенов, прогестерона, простагландинов,
  • с явлениями токсикоза беременных.

Однако, изменение гормонального фона является в большинстве случаев лишь предрасполагающим моментом, а истинными причинами гингивита являются:

  • накопление мягкого зубного налета из-за ухудшения гигиены,
  • обострение на фоне беременности вялотекущего хронического гингивита, который присутствовал и до беременности.

1. Симптомы, характерные для 1-ой половины беременности  –

Первые симптомы появляются обычно на 3-4 месяце беременности, т.е. как раз тогда, когда происходят самые интенсивные гормональные сдвиги в организме. Симптомы этого периода больше характерны для гингивита, который принято называть Катаральным гингивитом  –

  • кровоточивость десен (рис.1),
  • отек десневых сосочков и краевой части десны (рис.2,3),
  • болезненность при чистке зубов,
  • изменение цвета десны с бледно-розового на красный (рис.3), а потом и на синюшный (рис.2).

Кровоточивость десен  Катаральный гингивит при беременности  Катаральный гингивит при беременности

При этом жалобы женщин на то, что у них болят десны при беременности – могут быть связаны не только с болезненностью во время чистки зубов, т.е. когда происходит механическое раздражение десен. В случае развития выраженного воспаления боли могут наблюдаться даже в покое.

Причем при появлении болезненности и кровоточивости десен многие женщины начинают «щадить» десны и поэтому чистят зубы реже и(или) менее интенсивно. В результате происходит еще большее накопление мягкого микробного зубного налета, что только увеличивает кровоточивость десен, а также другие явления воспаления.

2. Симптомы, характерные для 2-ой половины беременности  –

Легкое воспаление, которое проявляется отеком и кровоточивостью десен – во второй половине беременности усугубляется. У многих женщин в это время начинается разрастание краевой десны, полипозное разрастание десневых сосочков. Такой гингивит называется Гипертрофическим. Особенно выраженным такой гингивит бывает в области передних зубов, а также там, где есть нависающие края пломб, коронок, которые травмируют десну.

Выделяют две формы гипертрофического гингивита  –

  • Отечную форму (рис.4,5)  –
    при которой десневые сосочки увеличены, синюшны, мягкие на ощупь, имеют рыхлую консистенцию или полипозные разрастания.
  • Фиброзную форму (рис.6)  –
    когда десневые сосочки по-прежнему увеличены, но становятся плотными на ощупь.

    Отечная форма гипертрофического гингивита (легкая степень)  Полипозные разрастания десневого края у беременной женщины (гипертрофический гингивит)  Гингивит у беременных

Влияние гингивита у беременных на плод  –

Как было отмечено выше, гормональная перестройка и явления токсикоза способствуют нарушению кровоснабжения в деснах и развитию кровоточивости, а также гипертрофическому увеличению десневых сосочков. Но собственно же явления воспаления в деснах развиваются за счет накопления мягкого зубного налета вследствие ухудшения гигиены, твердых над- и под-десневых зубных отложений.

Микробная флора, входящая в состав мягкого зубного налета и твердых зубных отложений, выделяет так называемые токсины и медиаторы воспаления, например такие, как интерлейкин-1, интерлейкин-6 и TNF – альфа. Они всасываются в кровь и негативно влияют на плаценту и плод. Кроме того указанные медиаторы воспаления стимулируют синтез простагландина Е2, который увеличивает сократительную способность матки и повышает риск как лечат кровоточивость десен при беременности преждевременных родов.

Клинические исследования показали, что наличие выраженного воспаления в деснах – увеличивает риск преждевременных родов в 6-7 раз. Установлено, что степень риска при этом пропорциональна тяжести воспаления.

Воспаление десен при беременности: лечение

Местное лечение гингивита проводят практически точно также как и у небеременного населения. Исключение составляет гипертрофическая форма, при которой возникает разрастание десневого края (в этом случае кроме консервативного лечения может понадобиться и хирургическая коррекция десневого края).

Также на лечение оказывает влияние и срок беременности, т.к. в зависимости от текущего триместра беременности лечебные мероприятия могут быть противопоказаны. Читайте об этом ниже.

1. Лечение катаральной формы гингивита у беременных  –

Катаральная форма гингивита развивается у беременных на фоне недостаточной гигиены и увеличения микробного зубного налета. Изменение гормонального фона является тут больше провоцирующим фактором, чем первопричиной развития гингивита. Напомним, что  эта форма прежде всего характеризуется кровоточивостью и отеком десен, и их болезненностью при чистке зубов.

Лечение будет включать в себя проведение следующих мероприятий:

  • Удаление зубных отложений  –
    так как ультразвуковая чистка зубов беременным противопоказана, то зубные отложения снимаются ручными инструментами, после чего зубки полируются при помощи полировочных щеток и пасты.

    Удаление зубных отложений  Снятие зубных отложений ДО и ПОСЛЕ

  • Противовоспалительная терапия  –
    обычно назначается 10 дневный курс, состоящий из антисептических полосканий, а также аппликаций специальными противовоспалительными гелями. Ниже мы перечислим несколько средств на выбор.

    Антисептические полоскания:
    1)   Хлоргексидин 0,05% водный раствор (инструкция к препарату)
    курс 10 дней (не более), 2 раза в день утром и вечером после гигиены полости рта. Рот полоскать каждый раз по целой минуте.
    2)   Полоскания неспиртовыми настоями трав: ромашка, шалфей, эвкалипт.
    3)   Фтористые полоскания: фтор не только укрепляет зубы, но и оказывает кариес-статический эффект на зубной налет и следовательно уменьшает воспаление в деснах.  Выбирая полоскания, обращайте внимание на то, чтобы они не содержали антибиотиков (например, Триклозана).

    Аппликации противовоспалительных препаратов:
    1)   гель МетрогилДента  (инструкция к препарату)
    содержит метронидазол 10 мг и хлоргексидин 0,5 мг. Этот препарат не рекомендуется назначать беременным женщинам в 1-м триместре беременности (во 2-3-м триместрах – можно). В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время применения препарата.
    2)   ХолисалГель  (инструкция к препарату)
    содержит холина салицилат и цеталкония хлорид. Применение у беременных возможно, но с осторожностью (по предписанию стоматолога).

    Подобные противовоспалительные гели наносятся на краевую часть десны, межзубные сосочки – прежде всего со стороны передней поверхности зубов. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно). Наносятся 2 раза в день утром и вечером после, например, полоскания хлоргексидином 0,05%. Курс не более 10 дней.

    Фото До и После лечения гингивита  –

    Лечение катарального гингивита ДО и ПОСЛЕ

  • Соблюдение режима питания 
    жизненно важно избегать частых перекусываний, потребления сладких напитков.
    Съели печенюшку или конфетку – значит нужно идти чистить зубы, т.к. углеводы – это главное сырье для размножения микробов в полости рта.
  • Противовоспалительные зубные пасты  –
    сейчас существуют высокоэффективные зубные пасты, которые позволят быстрее справиться с гингивитом и кровоточивостью десен. Рейтинг зубных паст при кровоточивости десен читайте в статье:
    →   «Рейтинг зубных паст при кровоточивости десен»

2.  Лечение гипертрофической формы гингивита у беременных  –

Эта форма гингивита характеризуется разрастанием краевой десны и десневых сосочков, высокой кровоточивостью. Легкие формы гипертрофического гингивита, как правило, излечиваются самостоятельно у большинства беременных сразу после родов. Если причиной разрастания десны стали нависающие края пломб, коронок, то нужно произвести их коррекцию. Местное лечение на протяжении беременности должно заключаться в поддержании хорошей гигиены, снятии зубных отложений, по необходимости – в проведении противовоспалительной терапии.

Более тяжелые формы заболевания могут потребовать активного лечения – курсов склерозирующей терапии (инъекций склерозирующих растворов в десневые сосочки), или хирургической коррекции десневого края. Такое лечение проводится уже после родов. Более подробно читайте о нем в статье «Лечение разных форм гингивита»

Зависимость методов лечения от сроков беременности

Гингивит беременных: лечение этой патологии имеет некоторые особенности на протяжении всего периода беременности.

  • Первый триместр  –
    наибольший риск для плода имеется именно с момента оплодотворения и до 55 дня. Кроме того в этот период наблюдаются повышенные явления токсикоза – тошнота, рвотный рефлекс, обмороки, а также существует высокая вероятность спонтанного аборта. В этот период можно проводить только самые неотложные стоматологические вмешательства: лечение и удаление зубов проводится только, если есть острые боли или припухлость десны.

    Проведение сеанса профессиональной гигиены полости рта, т.е. снятие зубных отложений и полировка зубов — возможно. Однако, если есть такая возможность, то и эти мероприятия желательно перенести на второй триместр беременности. Если же проведение процедур действительно необходимо, то желательно, чтобы прием у стоматолога был, чем короче, тем лучше.

    Не рекомендуется снимать зубные отложения ультразвуком или при помощи лазера. Желательно использовать ручные инструменты для снятия зубных отложений, а также полировочную щетку и пасты для снятия пигментного налета и полировки зубов. Несмотря на то, что качество снятия зубных отложений ручными инструментами ниже и немного более травматично, по мнению исследователей, применение ультразвука в данном периоде может способствовать риску возникновения спонтанного аборта.

  • Второй триместр 
    начинается после 55 суток с момента зачатия и до окончания 6-го месяца беременности. Этот период является наиболее благоприятным для стоматологических мероприятий, в том числе и для лечения гингивита беременных. Возможно даже лечение зубов, однако только тех, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре.

    Также как и в первом триместре желательно использовать для снятия зубных отложений только ручные инструменты и полировочные щетки и пасты. После снятия зубных отложений возможно проведение курса противовоспалительной терапии – промывание межзубных промежутков из шприца антисептическими растворами, и нанесении на десны противовоспалительных средств (разрешенных для беременных).

  • Третий триместр  –
    в этот период также можно проводить профилактические мероприятия, однако использование ультразвука при снятии зубных отложений по-прежнему недопустимо. Это связано с тем, что в третьем триместре повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к родам прямо в кресле стоматолога.

    Посещение стоматолога должны быть максимально короткими. Это связано с тем, что при увеличении плода, если женщина находится в лежачем положении (на спине) происходит сдавление аорты и нижней полой вены, а это приводит к уменьшению сердечного выброса. Как следствие – может возникнуть головокружение, резкое снижение артериального давления, потеря сознания. Для того, что бы предупредить все это – желательно, чтобы пациентка находилась в стоматологическом кресле на левом боку.

Профилактика гингивита у беременных  –

Несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, адекватная самостоятельная гигиена значительно снижает этот риск. Необходимо правильно подобрать зубную щетку и обучить правильному ее применению. При этом – при возникновении кровоточивости лучше использовать мягкие зубные щетки, которые позволяют снизить болезненность при чистке зубов.

Схема работы ирригатораНеоценимую помощь в поддержании гигиены может оказать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта.

Необходимо приучить беременную женщину чистить зубы после каждого приема пищи, а не только 2 раза в день, что, кстати, является нормой не только для беременных, а для всех людей.  Также необходимо после каждого приема пищи (до чистки зубов щеткой и пастой) использовать зубную нить для удаления пищевых остатков из межзубных промежутков.

О том, как правильно чистить зубы читайте в нашей статье:
→   «Правильная гигиена полости рта

Надеемся, что наша статья на тему: Кровоточивость десен у беременных – оказалась Вам полезной.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Детская зубная паста 2017 R...

Когда начинать чистить зубы ре...

Средство гигиены полости рта

Как предотвратить кариес – суп...

Лечебная зубная паста для восс...

Обезболивающее для беременных,...

Рентген зубов в стоматологии,...

(7 оценок, среднее: 3,57 из 5)

Источник: http://24stoma.ru/krovotochivost-desen-pri-beremennosti.html


Закрыть ... [X]

Кровоточивость десен при беременности МЕТРОГИЛ ДЕНТА Сон вытаскивать свои зубы

Как лечат кровоточивость десен при беременности Как лечат кровоточивость десен при беременности Как лечат кровоточивость десен при беременности Как лечат кровоточивость десен при беременности Как лечат кровоточивость десен при беременности Как лечат кровоточивость десен при беременности